林南東心中一沉，知道這個(gè)燙手山芋，最終還是要落到自已頭上。

“主任您放心，我回去馬上組織處里同志加班加點(diǎn)，一定按時(shí)拿出初稿。”林南東立下了軍令狀。

“嗯，”周海點(diǎn)了點(diǎn)頭，像是無意間提起，“今天做紀(jì)要的陳捷，我看他一直很認(rèn)真，年輕人，有干勁是好事。”

林南東心中一動(dòng)，立刻明白了周主任的言外之意。

這是在點(diǎn)他，也是在提醒他，別忘了身邊還有個(gè)奇兵。

走出會(huì)議室，林南東長(zhǎng)長(zhǎng)地嘆了一口氣。

回到文稿二處，辦公室里的人看他臉色不好，都識(shí)趣地沒有多問，只是默默地埋首于自已的工作。

林南東在辦公室里來回踱步，腦子里亂成一團(tuán)麻。

錢閭的數(shù)據(jù)，孫鋼的情懷，財(cái)政部的賬本，人社部的擔(dān)憂……這些觀點(diǎn)在他腦中不斷沖撞，卻始終無法融合成一個(gè)有機(jī)整體。

他拿起筆，在稿紙上寫了幾個(gè)標(biāo)題，又一一劃掉。

《堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性》，這太偏向衛(wèi)生部，發(fā)改委那邊肯定要跳腳。

《以市場(chǎng)化改革激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新活力》，這又太偏向發(fā)改委，不符合中央保基本的基調(diào)。

《關(guān)于穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點(diǎn)思考》，這倒是四平八穩(wěn)，但說了等于沒說，毫無亮點(diǎn)，交上去肯定會(huì)被周主任打回來。

時(shí)間一分一秒過去，窗外天色漸漸暗了下來。

林南東稿紙上，卻依舊是一片空白。

他感覺自已陷入了一個(gè)思維死胡同。

就在他心煩意亂之際，一杯熱氣騰騰的茶，被輕輕地放在了桌上。

林南東抬起頭，看到陳捷正站在面前，臉上帶著謙和微笑：

“林處，您忙了一下午，喝口水，歇歇吧。”

林南東看著眼前年輕人，心中突然涌起一股傾訴欲望。

他指了指對(duì)面椅子，苦笑道：

“歇不了啊，周主任下了死命令，周一要稿子，我現(xiàn)在一個(gè)字都憋不出來。”

他把下午會(huì)議的困境，簡(jiǎn)單地跟陳捷說了一遍。

與其說是尋求幫助，不如說是在自言自語地發(fā)泄。

陳捷安靜地聽著，沒有插話，等林南東說完，他才沉吟片刻，試探性地開口道：

“林處，我下午做會(huì)議紀(jì)要的時(shí)候，也產(chǎn)生了一點(diǎn)不成熟想法，不知道當(dāng)講不當(dāng)講。”

“說，有什么不當(dāng)講的。”林南東現(xiàn)在是病急亂投醫(yī)，任何一根稻草他都想抓住。

陳捷組織了一下語言，用一種謙遜語氣說道：

“我感覺，錢司長(zhǎng)和孫司長(zhǎng)他們，之所以爭(zhēng)執(zhí)不下，是因?yàn)榇蠹叶荚谟靡环N‘二元對(duì)立’的思維在看問題，要么是政府，要么是市場(chǎng)，仿佛兩者是水火不容的。”

“但我在想，有沒有可能，跳出這個(gè)框架？我們改革的目標(biāo)，既不是為了一個(gè)無所不包的強(qiáng)大政府，也不是為了一個(gè)完全自由放任的市場(chǎng)，最終目標(biāo)是人民健康。”

“所以，報(bào)告立足點(diǎn)是不是可以更高一些？不糾結(jié)于是姓‘公’還是姓‘市’，而是聚焦于如何構(gòu)建一個(gè)能最大程度保障人民健康的制度體系。”

林南東陷入沉思。

對(duì)啊，自已怎么就鉆進(jìn)了牛角尖？

為什么要糾結(jié)于是政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)主導(dǎo)？

最終目標(biāo)，是人民健康啊！

這就是長(zhǎng)久待在高層之后的弊端，不是林南東不行，而是他長(zhǎng)時(shí)間脫離底層群眾，就容易忽視大眾，只把注意力集中在自已周圍環(huán)境。

“說下去！”林南東道。

陳捷繼續(xù)不緊不慢地說道：

“基于這個(gè)目標(biāo)，我認(rèn)為政府和市場(chǎng)，都不是主角，而是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的兩種不同工具，各有其適用范圍。”

“在基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)這些領(lǐng)域，必須毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化其公益性，這是社會(huì)公平底線，絕不能退讓。”

“而在一些非基本的、高端的、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，以及在藥品流通、技術(shù)研發(fā)等環(huán)節(jié)，則可以大膽地引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，來提高效率，激發(fā)創(chuàng)新。”

“這是為了滿足多層次醫(yī)療需求，也是為了讓整個(gè)體系更有活力。”

“所以，報(bào)告可以提出一個(gè)‘一體兩翼’總體思路，以維護(hù)人民健康為本體，以‘政府主導(dǎo)的公益性保障’和‘市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的效率性補(bǔ)充’為兩翼，兩者相輔相成，缺一不可。”

“一體兩翼”！

林南東在口中反復(fù)咀嚼著這四個(gè)字，眼神漸漸亮了起來。

這個(gè)提法高明！

它沒有否定任何一方，而是將對(duì)立雙方，都納入到了一個(gè)更宏大、更和諧的框架之中，瞬間化解了所有矛盾！

“好，好一個(gè)一體兩翼！”林南東一拍桌子，“小陳，你真是我的及時(shí)雨！”

陳捷笑了笑，繼續(xù)拋出自已準(zhǔn)備好的殺手锏：

“林處，光有理念還不夠，還需要有具體的、可操作的抓手，我斗膽，還想到了一個(gè)具體的實(shí)現(xiàn)路徑，稱之為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。”

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)？”林南東好奇心被徹底勾了起來。

“是的。”陳捷認(rèn)真道，“我們過去的改革，往往是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，管醫(yī)療的只管醫(yī)院，管醫(yī)保的只管報(bào)銷，管藥品的只管流通，三者各自為政，相互掣肘。”

“比如，醫(yī)院為了創(chuàng)收，傾向于開貴藥、多檢查，醫(yī)保部門為了控制費(fèi)用，只能被動(dòng)地提高報(bào)銷門檻，或者干脆把一些必需藥品踢出報(bào)銷目錄，最終受苦的還是老百姓。”

“所以，新一輪醫(yī)改成敗，關(guān)鍵就在于能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥這三個(gè)領(lǐng)域的改革協(xié)同推進(jìn)，形成聯(lián)動(dòng)。”

林南東聽著聽著，下意識(shí)拿起筆開始記錄陳捷的話。

陳捷繼續(xù)開口：

“具體來說，以醫(yī)保支付方式改革為杠桿，撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行為的轉(zhuǎn)變和藥品流通體制的改革。”

“比如改變過去按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，推行按病種付費(fèi)（DRGs），一個(gè)闌尾炎手術(shù)，醫(yī)保就打包支付這么多錢，醫(yī)院用什么藥、做什么檢查，自已去控制成本。”

“這樣一來，醫(yī)院就沒有動(dòng)力去開大處方、做過度醫(yī)療了，它會(huì)主動(dòng)選擇性價(jià)比最高的治療方案。”

“再比如，通過醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性采購，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購，以量換價(jià)，把虛高的藥價(jià)打下來。”

“藥價(jià)下來了，醫(yī)保基金壓力小了，老百姓負(fù)擔(dān)也輕了，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的根子，也就被挖掉了。”

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，大幅提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，同時(shí)降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯，而不是靠開藥、開檢查單吃飯。”

“這樣一來，醫(yī)療行為規(guī)范了，醫(yī)保基金安全了，醫(yī)藥流通健康了，三者之間，就形成了一個(gè)相互促進(jìn)的良性循環(huán)，這，就是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。”