劉娟比王宇準(zhǔn)備得充分一些,她清晰地回答:
“要從少量、無(wú)脂的流食開(kāi)始,比如米湯,不能喝牛奶和豆?jié){,然后慢慢過(guò)渡到半流食和軟食?!?/p>
“很好?!敝芤輭m滿(mǎn)意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你們要記住,胰腺炎這個(gè)病,治療方案不復(fù)雜,但護(hù)理和忌口,比用藥還重要。”
“很多病人就是因?yàn)樽祓?,偷吃了一口,結(jié)果病情反復(fù),甚至加重。”
他這番話(huà),不光是說(shuō)給兩個(gè)實(shí)習(xí)生聽(tīng)的,也是說(shuō)給病床上的老劉聽(tīng)的。
老劉的婆娘就守在旁邊,聽(tīng)得連連點(diǎn)頭。
“醫(yī)生你放心,我盯著他,一口都不讓他亂吃!”
康健民在旁邊看著,沒(méi)說(shuō)話(huà),端著茶缸,眼里都是笑意。
周逸塵這小子,不光技術(shù)好,帶教也有一手。
不像有些年輕醫(yī)生,自己會(huì)做,但說(shuō)不出來(lái),也教不明白。
查完十五床,一行人又走向下一間病房。
十七床是個(gè)新入院的病人,昨天下午才住進(jìn)來(lái)的。
一個(gè)六十多歲的老大爺,姓王。
人很瘦,精神看著也不太好,靠在床頭,一臉的愁苦。
“王大爺,今天感覺(jué)怎么樣?”康健民先開(kāi)了口。
王大爺抬了抬眼皮,有氣無(wú)力地哼了一聲。
“還是老樣子,不得勁?!?/p>
“哪里不得勁?”周逸塵接著問(wèn)。
“說(shuō)不上來(lái),就是這肚子里頭,不得勁?!蓖醮鬆斨噶酥缸约旱纳细共?,“吃不下飯,看見(jiàn)油膩的就想吐。”
旁邊的王大娘趕緊補(bǔ)充:“醫(yī)生,他都好幾天沒(méi)好好吃飯了,人瘦了一大圈。”
周逸塵翻開(kāi)病歷。
入院診斷寫(xiě)的是:慢性胃炎。
這是個(gè)很常見(jiàn)的診斷,對(duì)于這種癥狀的老年人,十有八九都會(huì)先考慮這個(gè)。
周逸塵放下病歷,走到床邊。
“大爺,我給您檢查一下,您躺平。”
他讓王大爺躺好,解開(kāi)上衣扣子,露出干瘦的胸腹。
他先是按了按胃部,王大爺皺了皺眉。
“疼?”
“有點(diǎn)?!?/p>
他又順著往下,按到了右上腹,肝區(qū)的位置。
他的手指剛一用力,王大爺就吸了一口涼氣。
“這兒疼得厲害?”
“嗯,疼。”
周逸塵沒(méi)再繼續(xù),他的目光落在了王大爺?shù)哪樕稀?/p>
病房里的光線(xiàn)不算特別好,有點(diǎn)暗。
他湊近了些,仔細(xì)看了看王大爺?shù)难劬Α?/p>
“康老師,您來(lái)看看。”
他喊了一聲。
康健民走過(guò)來(lái),有些疑惑。
“怎么了?”
周逸塵指了指王大爺?shù)难郯住?/p>
“您看這里,是不是有點(diǎn)發(fā)黃?”
康健民扶了扶自己的老花鏡,彎下腰,湊得很近。
看了半天,他才遲疑地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“好像……是有一點(diǎn)?!?/p>
“不仔細(xì)看,還真看不出來(lái)?!?/p>
周逸塵心里基本有底了。
這黃疸太不明顯了,要不是他受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練,特意去找,很容易就當(dāng)成光線(xiàn)問(wèn)題給忽略掉。
他站直身子,對(duì)王大娘說(shuō):“大娘,大爺這個(gè)情況,可能不光是胃的問(wèn)題。”
“我們懷疑肝或者膽囊可能有點(diǎn)毛病?!?/p>
“???”王大娘一下子緊張起來(lái),“嚴(yán)重嗎醫(yī)生?”
“現(xiàn)在還不好說(shuō),要做個(gè)檢查才能確定。”周逸塵安撫道。
他對(duì)跟在身后的王宇說(shuō):“去開(kāi)化驗(yàn)單,查一個(gè)肝功能全套,再查一個(gè)血常規(guī)和淀粉酶?!?/p>
“好的,周老師?!蓖跤盍⒖淘诒咀由嫌浵聛?lái)。
一行人走出病房。
康健民忍不住感嘆了一句。
“小周,你這眼睛可真夠尖的?!?/p>
“要不是你提醒,我真就當(dāng)成老胃病治了?!?/p>
周逸塵笑了笑。
“我也是瞎猜,主要看他右上腹壓痛明顯,才多想了一下?!?/p>
他沒(méi)有解釋?zhuān)麖默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的思維習(xí)慣,就是對(duì)任何不典型的癥狀,都要多留一個(gè)心眼。
有時(shí)候,一個(gè)被忽略的微小體征,就是診斷的關(guān)鍵。
王宇和劉娟跟在后面,看著周逸塵的背影,眼神里的崇拜又多了幾分。
同樣是看病人,周老師總能看到他們看不到的地方。
查房結(jié)束,回到辦公室。
剛坐下沒(méi)多久,隔壁辦公室的錢(qián)偉醫(yī)生就探了個(gè)頭進(jìn)來(lái)。
“逸塵,在呢?”
“錢(qián)哥,有事?”周逸塵抬起頭。
錢(qián)偉走了進(jìn)來(lái),手里拿著一張心電圖。
“你幫我瞅瞅這個(gè),有個(gè)病人胸口悶,我看著像心肌缺血,但又拿不太準(zhǔn)?!?/p>
這個(gè)年代的醫(yī)生,分科沒(méi)那么細(xì),內(nèi)科醫(yī)生什么都得懂點(diǎn)。
周逸塵接過(guò)心電圖。
他的醫(yī)術(shù)等級(jí)里,包含了所有內(nèi)科分支的知識(shí),看個(gè)心電圖自然不在話(huà)下。
他看得很仔細(xì),手指在幾個(gè)關(guān)鍵的波段上點(diǎn)了點(diǎn)。
“T波是有點(diǎn)低平,不過(guò)ST段沒(méi)有明顯壓低,看著不太像典型的心肌缺血。”
“你問(wèn)問(wèn)病人,胸悶跟活動(dòng)有沒(méi)有關(guān)系?上樓或者快走會(huì)不會(huì)加重?”
“要是活動(dòng)后加重,休息一下就好,那八成就是了?!?/p>
“要是沒(méi)關(guān)系,就得再考慮別的?!?/p>
錢(qián)偉聽(tīng)得連連點(diǎn)頭,茅塞頓開(kāi)。
“對(duì)對(duì)對(duì),我光盯著圖看了,忘了問(wèn)這個(gè)了。”
“行,謝了啊逸塵,我再去問(wèn)問(wèn)?!?/p>
錢(qián)偉拿著心電圖,風(fēng)風(fēng)火火地走了。
康健民端著茶缸,笑呵呵地看著周逸塵。
“行啊小周,現(xiàn)在都成咱們科的半個(gè)專(zhuān)家了。”
周逸塵擺擺手,謙虛道:“康老師您可別捧我了,我就是書(shū)看得多點(diǎn)?!?/p>
他說(shuō)的也是實(shí)話(huà)。
天道酬勤天賦,讓他看過(guò)的東西都能記住,并且理解透徹。
整個(gè)上午,辦公室里都安安靜靜的。
周逸塵處理著病歷,給實(shí)習(xí)生講解著病例,時(shí)間過(guò)得飛快。
快到中午的時(shí)候,他去上了個(gè)廁所。
回來(lái)路過(guò)護(hù)士站,正好看到江小滿(mǎn)。
她正推著治療車(chē),腳步飛快地穿梭在病房之間,核對(duì)床號(hào),給病人發(fā)藥。
動(dòng)作已經(jīng)比昨天熟練了不少。
雖然還是有點(diǎn)手忙腳亂,但臉上那股認(rèn)真的勁兒,特別動(dòng)人。
看到周逸塵,她腳步頓了一下,沖他笑了笑,露出一口小白牙,然后又趕緊推著車(chē),進(jìn)了下一個(gè)病房。
那樣子,像一只忙碌又快樂(lè)的小蜜蜂。
周逸塵的心情也跟著好了起來(lái)。
他回到辦公室,正好聽(tīng)到下班的鈴聲響起。
康健民第一個(gè)站了起來(lái)。
“吃飯,吃飯!”
“下午還得看王大爺?shù)幕?yàn)結(jié)果呢?!?/p>